介護保険は「構造悪」。巨大化、怪物化し、生活を脅かす介護保険制度――。本書は、現場で、介護保険の成立過程をつぶさに見、経験し、その矛盾を肌で感じてきたベテラン介護職の詳細な記録です。すべての日本人が、介護保険制度を知り、その矛盾をとらえなおし、取り繕いの「改定」ではなく「出直し」を考えるときです。
介護保険はさまざまな矛盾をはらみながら、改定ごとに矛盾を広げています。その矛盾点を多くの国民は気付いていません。消費税2％アップよりも大きく家計に響く保険料を、（強制的に）支払っています。しかし、いざ利用するときは、2割負担（将来的に3割負担）の利用料が年金家計を直撃し、十分な利用が難しくなります。そもそもヘルパーの待遇が悪く、ヘルパー数は頭打ちです。このままでは介護保険が国の社会保障（セーフティネット）をつぶしてしまいます。

CONTENTS

はじめに
介護保険法という迷宮

第一章　福祉・措置時代のホームヘルパー

ホームヘルパーになった
他区のホームヘルパーと出会う
30分黙って相手の話を聴くのだよ
ヘルパーであることが楽しかった
ヘルパーって何をする人なの
介護とは人の幸せにかかわるもの─
制度の変遷
ゴールドプランの登場
介護福祉士の誕生
国家資格というけれど、処遇はおきざり
在宅介護と市場主義の台頭
規制緩和と民間参入の拡大へ
介護保険法の布石、新ゴールドプラン
さまざまな高齢者政策のなかで
言葉の裏に隠された矛盾
個人の費用負担は措置時代より高い

第二章　介護保険法の成立前夜～不安な足音

急ピッチで進む介護保険への動き
保障がない非常勤ヘルパー
「民間活用」ですべてよくなる？
「介護の社会化」「利用者本位」
矛盾だらけのキャンペーン
現金給付と現物給付
介護保険法成立、まずやってみる
報酬が「人単位」から「サービス単位」に
自治体は現業から撤退していく
「ケースマネジメント」から「ケアマネジメント」に
ケアマネジメントは効率優先
新しい言葉ICF（国際生活機能分類）
ケアマネジャーの誕生
介護保険の欠陥は指摘されていた
見切り発車
「公務常勤労働」から「民間非常勤労働」に
20年後の姿を米国にみる
〇コラム　教育は「福祉」概念のまま
一番ケ瀬先生の提言・問題提起

第三章　介護保険法の17年

消えた「介護の社会化」
介護行為が細分化される

1. 　●素顔を見せた介護保険（第一期）2000～2002年

   「介護の社会化」で始まったはずだったが
   ヘルパーの悲鳴
   方向が違う！
   市区町村も困惑
   〇コラム　寝たきりにならなければ使えないの？
   切り離されていくヘルパー
   「不適正事例」の通達
   法の問題なのか、事業者の問題なのか
   ヘルパーは「お人よし」
   ３年目の見直しに着手
   ヘルパーのメンタルヘルスの危機
   ヘルパーは労働者・・・なのに
   ヘルパーのやさしさが利用される
   複合型の報酬単位の廃止
   家事援助は「些末」な労働
   報告書作成は仕事に入らない
   ３割負担となったら社会保障とはいえない
   介護にグローバル化の波も
   「自立支援」は嫌われる
   ヘルパーの専門性とは？

2. 　●介護給付適正化と軽度者外し（第二期）2003～2005年

   「新予防給付」の法制化
   介護の本質を現場感覚で探る
   介護報酬アップ、賃金はそのまま
   国の言い分
   予防給付・介護給付の二階建て
   家事援助は廃用症候群を引き起こす？
   〇コラム　「聖域なき構造改革」と介護保険
   事業所の指定取り消し
   医行為解禁、資格問題で揺れるヘルパー
   意欲への働きかけを数値化？
   いつの間にか制度がある
   「8・27通知」が出されるが・・・
   石川事件の衝撃
   各地の現場を訪ね歩く
   介護保険のターニングポイント
   かみ合わない議論
   耳に快い言葉だが
   法改正に戸惑う自治体
   法は身体に合わない服
   

3. 　●新予防給付始まる（第三期）2006～2008年

   療養病床の再編の動きの中で
   「介護予防」って何？
   「一緒に行う」が独り歩き
   介護保険は書類の山
   「介護給付適正化」で混乱
   考えることを奪われた介護職
   問題はサービスの谷間で起こる 
   新施策に市場は敏感 
   〇コラム　適正化プログラムが介護の足を引っ張る
   意欲をそがれる介護職
   事務量に追いつかない現場
   コムスン事件
   〇コラム　役所言葉
   病院から在宅へ
   〇コラム　映画「シッコ」が人ごとではない
   社会保障も自己責任で
   介護報酬に一喜一憂の業界
   ふんばる介護職、離れる介護職2
   

4. 　●進む利用者負担増（第四期）2009～2011年

   矛盾だらけのまま定着
   介護職の処遇改善交付金
   法が「空気」になってきた
   法改定は、既定路線によって
   在宅死への誘導
   病院からの患者追い出し4
   「メルトダウンは起こっていません！」
   「共助」の言葉で進められる制度改革
   〇コラム　私の故郷
   介護保険法への異議
   家事45分
   国のエビデンスはこんなものなの？
   マスコミも理解していない
   法に沿って、ケアプラン変更したら・・・
   

5. 　●プログラムに沿って法は成立していく（第五期）2012～2014年

   筋書き通りに成立する法
   〇コラム　介護の世界は何か変？
   10年後？いえ、明日が不安！
   国民が法を知ったときはもう遅い
   絵に描いた餅の社会保障
   シルバー産業に期待できるか
   ケアマネは介護保険に慣れてきた
   人材不足は変わらない
   

6. 　●自己負担増は限りなく（第六期）2015～2017年

   待ったなしの利用者負担増
   荒廃する現場
   介護保険って何だったの？
   第四章　未来に向けて
   失われた20年のなかの介護保険
   社会保障縮小の最前線
   〇コラム　あるサービス担当者会議
   75歳から老人？
   介護をつぶした介護保険
   勇気ある小さな一歩
   

あとがき